Dieta para la pancreatitis: valores nutricionales, alimentos permitidos y prohibidos

Durante mucho tiempo se pensó que la pancreatitis era causada por el abuso del alcohol. Esta falsa impresión surgió porque primero se descubrió y describió utilizando el ejemplo de los alcohólicos. Pero ahora ya se sabe que su etapa aguda más peligrosa casi nunca se encuentra en ellos: esta es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), patologías de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso, interrumpe significativamente la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente. La dieta para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (las proteínas son digeridas por el estómago) y consiste en triturar cuidadosamente los alimentos.

funciones de órganos

El páncreas es heterogéneo en la estructura y función de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado con enzimas (o más bien, sus precursores inactivos) disueltos en él. El jugo pancreático forma el ambiente digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos compartimentos juegan un papel importante pero de apoyo.

Los conductos biliares principales también atraviesan el tejido del páncreas. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno y, en la misma salida, fluye hacia su luz hacia el conducto principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de un preparado. -hizo "mezcla".

Dentro de los tejidos de la glándula, también se ubican en grupos células de otro tipo. Se llaman islotes y no sintetizan álcali sino insulina, una hormona encargada de absorber los carbohidratos de los alimentos. Las anomalías en el desarrollo, la función o la descomposición de dichas células (generalmente son hereditarias) son uno de los escenarios de la diabetes mellitus. El segundo es aumentar la resistencia de las células del cuerpo a la insulina normal que producen.

causas de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de los conductos pequeños de la glándula, a través de los cuales el jugo pancreático fluye hacia el conducto principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de su "autodigestión" por las enzimas acumuladas en él. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• cálculos biliaresSurgen debido a una patología inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (son causadas por sepsis, tomando medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus, las mismas enfermedades del hígado).
• Infección. Virales (paperas, hepatitis, etc. ) o parasitarias (helmintiasis). El patógeno infecta las células de la glándula, provoca la inflamación del tejido y altera su función.
• medicamento. El efecto tóxico de los medicamentos para la aterosclerosis, los esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitas (pandeo de la vesícula biliar, conductos demasiado estrechos, etc. ) o adquiridas (cicatrización tras cirugía o exploración traumática, hinchazón).

La pancreatitis crónica se puede observar con mayor frecuencia en alcohólicos borrachos y diabéticos "con experiencia" de al menos cinco años. Lo que importa aquí es el proceso autoinmune en la glándula que causó la inflamación o el uso de medicamentos antidiabéticos. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

• patología intestinal. Especialmente el duodeno, incluyendo la inflamación duodenal (inflamación de sus paredes) y la erosión.
• enfermedades vascularesTodas las glándulas deben recibir un suministro activo de sangre. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan un papel especial.
• lesionesHeridas penetrantes, intervenciones, golpes potentes en el estómago.

La causa más rara de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar común y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi se encuentra en la misma salida hacia el duodeno. Normalmente, regula el suministro "porcionado" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, haciéndolos casi detenerse entre comidas y aumentando bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa. También previene el reflujo del contenido intestinal junto con varios patógenos (bacterias, materia extraña, gusanos) en el páncreas o la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no es propenso a los espasmos, como todos los "separadores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo no hubo una disfunción específica en la medicina. Fue reemplazado por varios "disquinesias biliares" y "síndromes" "poscolecistectomía" (una complicación después de la extirpación de la vesícula biliar). De hecho, sin embargo, su espasmo es algo raro solo con el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo lo supera con trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor; cuando se irrita por las piedras que salen de la vesícula biliar, se produce su lesión.

La división de las causas de la pancreatitis aguda y crónica es condicional, ya que la primera, incluso con un tratamiento de alta calidad, en la gran mayoría de los casos pasa a la segunda. Y qué lo "alimenta" después de la eliminación de los factores causales no está claro En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos puede explicar la aparición de pancreatitis en un paciente.

señal

La pancreatitis aguda comienza y se acompaña de un dolor de cintura insoportable (hasta el punto de la inconsciencia) en toda la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminan, y los medicamentos comunes "del corazón" tampoco ayudan. Incluso una dieta especial no aliviará el dolor; aquí es donde se necesita un médico, no una dieta. Por lo general, aunque no siempre, su irradiación se nota hacia arriba, a la región del corazón, debajo de la clavícula, a la columna torácica, lo que permite a los pacientes confundir los síntomas de la pancreatitis con un infarto o una exacerbación de la osteocondrosis. Esto también es facilitado por las respuestas en cascada del cuerpo a un estímulo de fuerza crítico:

• Saltos en la presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• interrupciones del ritmo cardíaco;
• desmayo;
• sudor frío y húmedo.

Un síntoma característico de la pancreatitis son las heces blandas, blandas, que contienen fragmentos de comida y grasa a medio digerir. Aparece pocas horas después del inicio de la enfermedad. Al final del primer día, se nota la decoloración de las heces con la orina. Normalmente, son de color amarillo-marrón debido a la bilirrubina de la bilis, con la ayuda de la cual se llevó a cabo la digestión. Y debido a la obstrucción del conducto, no llega a los intestinos. En el segundo o tercer día, la vista de comida grasosa o picante hace que el paciente experimente flatulencia, "succión" en el estómago y vómitos.

La pancreatitis crónica también se presenta con dolor, pero no tan pronunciado. Pueden intensificarse una hora después de comer, especialmente si fue inadecuado: frío, frito, ahumado, graso, picante, acompañado de alcohol. El dolor se intensifica en la posición supina, la digestión se altera hasta el punto de la dispepsia (cuando sale comida casi sin cambios en lugar de heces).

Una de las víctimas más famosas de la pancreatitis aguda (muchos expertos apuntan a la probabilidad de perforación de la úlcera péptica) fue la princesa Enriqueta de Inglaterra, esposa del duque Felipe de Orleans, hermano del Rey Sol Luis XIV. enfermedad, estaba segura de que uno de los favoritos de su marido la había envenenado. Es cierto que resultó solo durante una autopsia para confirmar o disipar este rumor.

efectos

La pancreatitis aguda se vuelve peligrosa por la "comida" rápida (de dos a tres días) del tejido pancreático de principio a fin, lo que permite que los álcalis cáusticos, la bilis y las enzimas digestivas entren en la cavidad abdominal directamente a través de esta "fístula". Este escenario termina con una peritonitis difusa (inflamación del peritoneo, que rápidamente se extiende a los órganos abdominales), la aparición de múltiples erosiones y la muerte.

La peritonitis es característica de muchas patologías, incluida una úlcera perforada, cáncer de estómago o intestinos, apendicitis, si estuvo acompañada de una ruptura del absceso (debido a tal escenario, el mago Harry Houdini murió). Si la pancreatitis no fue causada por una obstrucción mecánica (espasmo del esfínter de Oddi, cálculo, cicatriz, tumor, etc. ) sino por una infección, se puede desarrollar un absceso pancreático purulento. Su tratamiento prematuro también termina con un gran avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y los jugos digestivos del páncreas a veces causan pleuresía enzimática, una inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo. En la pancreatitis crónica, las complicaciones tardías son típicas, pero interrumpen más seriamente su trabajo y otros órganos.

• colecistitisY la colangitis es la inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero a menudo se forman en el orden inverso, como resultado.
• Gastritis. El estómago no está tan estrechamente conectado con el páncreas como el hígado, aunque se encuentra justo debajo de él. Su inflamación en la pancreatitis se produce no tanto por la entrada de sustancias extrañas en su cavidad desde la glándula inflamada, sino por la constante insuficiencia de la digestión intestinal, que tiene que compensar. La dieta para la pancreatitis está diseñada para aliviar todos los órganos digestivos, pero los "intereses" de un estómago sano se consideran con menos cuidado. Cuanto más pronunciada es la descomposición del páncreas, mayor es el riesgo de desarrollar gastritis.
• hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al constante estancamiento de la bilis y la irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis, que ocurre durante la próxima exacerbación de la pancreatitis, se acompaña de ictericia. Por esta razón, la dieta para la pancreatitis no debe incluir alimentos que requieran una mayor secreción de bilis. Entre ellos se encuentran carnes y pescados grasos, fritos, picantes, caviar de pescado, otros subproductos animales, carne ahumada, bebidas alcohólicas - estimulantes digestivos.
• cistosis y seudocistosis. Estas neoplasias benignas o focos de estancamiento del jugo pancreático, que simulan, surgen debido a las mismas dificultades para trasladarlos a la cavidad duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y supurar periódicamente.
• Cancer de pancreas. Cualquier inflamación crónica se considera un factor cancerígeno, ya que provoca irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y aumento de la reacción de los mismos. Y no siempre en buena calidad. Lo mismo se aplica a la pancreatitis crónica.
• diabetes mellitusEstá lejos de ser la primera complicación "en serie" de la pancreatitis crónica. Sin embargo, cuanto más rápida y marcadamente se degrada toda la glándula, más difícil se vuelve para las células de los islotes supervivientes compensar la falta de insulina causada por la muerte de surgen sus "colegas" en zonas ya muertas. Están agotados y también están comenzando a extinguirse. La perspectiva de diabetes mellitus después de siete a diez años (a menudo incluso más rápido, dependiendo del pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experimenta" cada vez más tangible para el paciente promedio, pero también considere los carbohidratos simples.

La inflamación crónica recurrente en el tejido de la glándula provoca cicatrización y pérdida de la función. Una insuficiencia progresiva de la digestión intestinal es inevitable. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico de evolución, calidad y esperanza de vida del paciente está influenciado por diversas "desviaciones" de la dieta y su naturaleza, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

terapia de dieta

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere una desintoxicación urgente, el nombramiento de antibióticos (generalmente de amplio espectro, ya que no hay tiempo para establecer la naturaleza del agente causal) y, a veces, una intervención quirúrgica. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo atascado en el conducto o algún otro obstáculo (tumor). Después de completar el tratamiento, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen tomar la dieta número 5, desarrollada por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que impiden la síntesis y salida de la bilis. Pero luego el propio autor lo cambió, creando la dieta No. 5p.

Provisiones generales

Para pacientes adultos con un curso leve de la enfermedad, es adecuada una variante de la mesa No. 5p sin soporte mecánico; no es necesario triturar los alimentos en una masa homogénea. Y el menú para niños a menudo debe estar hecho de productos en puré. La nutrición durante el período de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días después de su aparición) y en la etapa aguda, que apareció por primera vez, tiene varias reglas generales vinculantes.

• Sencillez. Las recetas deben ser lo más simples posible: sin pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes en su composición "encajan" individualmente en la dieta.
• Hambre total durante los primeros días. Con una exacerbación de la patología, se prescribe la inanición. Es decir, solo una bebida alcalina tibia e inyecciones intravenosas (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Solo estofado y hervido (en agua, guisado). Las tablas #5 y 5p no implican otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque está acompañado (o causado) por colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales también deben limitarse estrictamente ya que se descomponen por el mismo agente, la bilis. Se pueden consumir no más de 10 g por día, pero en cualquier proporción.
• Sin especias. Particularmente caliente y picante.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Estos tipos de alimentos tienen un alto contenido de aceite vegetal y son demasiado difíciles de comer, incluso en forma de polvo.
• Sal al gusto. Su consumo no afecta de ninguna manera el curso de la patología, la ingesta diaria de sal sigue siendo la misma que en personas sanas, hasta 10 g por día.
• Menos fibra. Este componente, valorado habitualmente por nutricionistas y personas con problemas digestivos, se limita estrictamente a su uso en la inflamación del páncreas. El secreto de su efecto "mágico" en los intestinos es que la fibra no se digiere, se absorbe e irrita varias partes del intestino, estimulando el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda en la formación de las heces, ya que se excreta sin cambios. Con la inflamación de páncreas, todas estas propiedades de las fibras solo agravan la situación. Solo puede comer zanahorias, calabacines, papas, calabazas, que son ricas en almidón y pulpa, pero relativamente pobres en fibra dura. El repollo blanco y lombardo están prohibidos, pero la coliflor puede comerse (sólo se excluyen las inflorescencias, las ramas y los tallos).
• Porciones pequeñas. Todavía hay porciones tres veces al día con un peso total de medio kilogramo o más, con patologías pancreáticas esto es imposible. Se deben realizar al menos cinco comidas al día y el peso total de todos los alimentos consumidos al mismo tiempo no debe exceder los 300 g.
• Prohibición de refrescos, café, alcohol y kvas. Es mejor eliminar estas bebidas de la dieta para siempre. Pero si durante el período de remisión simplemente no deben llevarse, entonces durante una exacerbación están estrictamente prohibidos.

También están prohibidas las verduras ácidas (por ejemplo, los tomates) y todas las bayas y frutas. Estimularán aún más la secreción de bilis. El enfoque principal en la dieta debe ser productos lácteos sin ácido y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos ni fritos). Como fuente de hidratos de carbono se utilizan cereales triturados, principalmente trigo sarraceno, arroz y avena.

ejemplo de menú

El menú de dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero la "fuerza bruta" con este último se evita mejor limitando la adición de azúcar y miel a las bebidas y platos. El trigo sarraceno, un cereal popular entre los diabéticos, debe incluirse en la dieta con mayor frecuencia porque está compuesto de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes, dan un regusto desagradable), aspartamo. Así es como puede verse la nutrición durante el período en que la exacerbación o la inflamación primaria del páncreas ya está retrocediendo.

Lunes

• Primer desayuno. Puré de pechuga de pollo cocido. puré de arroz.
• Almorzando. Tortitas de pescado al vapor.
• Cena. Sopa de arroz en caldo de pollo diluido a la mitad con agua. gelatina de leche
• Té de la tarde. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena. Albóndigas de Pollo (Carne de Res con Arroz). Puré de trigo sarraceno con una cucharada de mantequilla.
• Segunda cena. Queso cottage magro, sin ácido, rallado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

• Primer desayuno. Avena. Coliflor hervida.
• Almorzando. Pastel de carne magra con mantequilla. Té con leche y un poco de pan rallado blanco remojado.
• Cena. Sopa de pescado a base de pescado magro con arroz y agua. Leche o gelatina de frutas sin frutas.
• Té de la tarde. Pasta de requesón con crema agria magra.
• Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
• Segunda cena. Puré de gambas hervidas con arroz hervido.

miércoles

• Primer desayuno. Tortitas de pescado con arroz (moler el arroz junto con el pescado). Puré de zanahoria hervido.
• Almorzando. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa hecha con puré de avena, caldo de pollo diluido y pechuga desmenuzada. Fideos de olla con crema agria.
• Té de la tarde. Varios floretes de coliflor cocidos.
• Primera cena. Puré de pasta con requesón. Tortilla al vapor de dos huevos.
• Segunda cena. puré de calabazaTé con algunas galletas blancas empapadas.

jueves

• Primer desayuno. Puré de calabacín. Chuletas De Pollo Al Vapor.
• Almorzando. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa cremosa de patata con mantequilla. Puré de carne magra.
• Té de la tarde. Soufflé de pechuga de pavo.
• Primera cena. puré de trigo sarraceno. Soufflé de pescado magro.
• Segunda cena. Puré de calabaza y zanahoria.

Viernes

• Primer desayuno. Fideos de olla con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
• Almorzando. Puré de patatas con mantequilla.
• Cena. Sopa de leche con puré de patatas. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
• Té de la tarde. Varios floretes de coliflor. Arroz con leche.
• Primera cena. Camarones picados en salsa de crema agria. puré de trigo sarraceno. Té con galletas blancas.
• Segunda cena. puré de zanahoriaLeche o gelatina de frutas sin frutas.

sábado

• Primer desayuno. puré de calabazaSoufflé de carne magra.
• Almorzando. empanadas de pescado.
• Cena. Sopa de arroz con caldo de pollo débil y carne picada. Puré de pasta con leche.
• Té de la tarde. Avena.
• Primera cena. Pastel de carne magra con mantequilla. Puré de patatas.
• Segunda cena. Puré de calabaza y zanahoria. Té con unas galletas blancas

Domingo

• Primer desayuno. Pasta de requesón con crema agria. Tortilla.
• Almorzando. Calabacín bajo una costra de queso. Té con leche y galletas blancas
• Cena. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de res diluido con puré de res cocido. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
• Té de la tarde. Puré de avena.
• Primera cena. Puré de patatas. chuleta de pollo
• Segunda cena. Arroz con leche.

La dieta para la pancreatitis requiere la exclusión de la dieta de todos los productos de confitería y panadería, incluidos el chocolate y el cacao. Debe limitar su consumo de grasas, ácidos alimentarios y fibra. Tampoco comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos cereales ni siquiera se pueden hacer puré en una licuadora. También se eliminan todas las legumbres, incluida la soja. Son ricos en proteínas de origen vegetal, que es por lo que los vegetarianos los valoran. Pero también son "culpables" del aumento de la formación de gases, un aumento del ácido estomacal, que es muy indeseable en la fase aguda.