El famoso sanador griego Hipócrates dijo: "¡Somos lo que comemos! "Tiene razón en muchos aspectos, es decir, la cultura del consumo de alimentos, sus beneficios o daños en relación con el cuerpo humano. Así, algunos productos son vitales para el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas, mientras que otros, por el contrario, afectan la calidad de vida y provocar enfermedades graves, por ejemplo pancreatitis, en cuyo caso una dieta equilibrada cura y previene posibles recaídas.
La pancreatitis es un proceso inflamatorio que se produce en el páncreas. Este órgano juega un papel importante en el funcionamiento del tracto digestivo. Sus principales funciones son la producción de insulina así como de enzimas digestivas necesarias para la descomposición y digestión de los nutrientes:
tripsina para la digestión de proteínas;
lipasas para procesar grasas;
Lactasa, maltasa, amilasa, invertasa, que aseguran la conversión de carbohidratos complejos en monosacáridos.
Normalmente, el jugo pancreático saturado con enzimas pasa a través de los conductos hacia el duodeno, donde tiene lugar la fase principal de la digestión de los alimentos. La patología ocurre cuando la secreción de líquido enzimático es demasiado activa y su cantidad se vuelve tan grande que fisiológicamente no puede migrar "rápidamente" de la glándula. Se produce un estancamiento, en el que las enzimas digestivas interactúan con las células del páncreas, lo que conduce a su muerte y estimula la inflamación.
En la mayoría de los casos, la pancreatitis es el resultado del consumo excesivo y regular de alcohol, alimentos grasos y pesados. Tal dieta hace que el páncreas trabaje constantemente de manera intensa, produciendo una cantidad excesiva de enzimas, lo que tiene un efecto tóxico no solo en el órgano en sí, sino también en otros sistemas que sustentan la vida y ingresa al torrente sanguíneo sistémico.
Las mismas reacciones son posibles al tomar ciertos medicamentos.
Otra causa común de la enfermedad es una obstrucción parcial o completa del conducto pancreático. Esto puede deberse a la formación de cálculos (en colelitiasis), formación de quistes, tumores, lesiones y, en casos raros, a una anomalía estructural. Con menos frecuencia se diagnostican casos de desarrollo de la enfermedad como resultado del parasitismo por microorganismos patógenos y otras enfermedades gastrointestinales (colecistitis, colangitis, etc. ).
Reglas generales
Hay dos formas principales de patología: aguda y crónica. En el primer caso, los síntomas son más pronunciados: hay dolor intenso en el lado izquierdo que se irradia al antebrazo, vómitos frecuentes e hiperemia. Un ataque suele ocurrir después de consumir alimentos fritos o picantes o bebidas alcohólicas. En este caso, se requiere hospitalización urgente y tratamiento inmediato para estabilizar la afección lo más rápido posible y evitar complicaciones peligrosas como la necrosis pancreática y la insuficiencia multiorgánica.
En los primeros 2-3 días después de un ataque, se prohíbe el consumo de cualquier alimento para detener la producción de secreciones enzimáticas. Durante este tiempo el cuerpo se alimenta mediante gotas.
Se permite beber según se desee, pero en pequeñas porciones. Se permite el consumo de agua mineral o hervida, té débilmente elaborado y decocción de rosa mosqueta. Una vez que el dolor ha desaparecido, el paciente cambia gradualmente a una dieta normal. Es importante no sobrecargar la glándula y darle tiempo para que se recupere, por lo que la dieta debe ser lo más suave posible. Debes ingerir alimentos en porciones de un máximo de 150 g hasta 6 veces al día.
Todos los platos se preparan en forma líquida o semilíquida (caldos, purés, papillas) hirviendo o cociendo al vapor y se enfrían a una temperatura cálida antes de servir. Poco a poco, la dieta se amplía para incluir más alimentos ricos en calorías y no triturados. La nutrición adicional para la pancreatitis sigue siendo fraccionada y moderada.
En el caso de una enfermedad crónica, el cuadro clínico no es tan halagüeño. La patología en este caso ya ha afectado a la mayoría de los tejidos glandulares y ha provocado una disfunción grave del órgano, especialmente en la plena producción de enzimas. Se observan trastornos digestivos persistentes: diarrea, flatulencias, cambios en la consistencia de las heces, pero no se produce dolor. Sin embargo, durante una exacerbación, los síntomas empeoran y van acompañados de un dolor intenso.
El cambio de dieta sigue los mismos principios que para la pancreatitis aguda. Después de un ayuno de tres días, el paciente cambia a comidas fraccionadas bajas en calorías (proteínas – 60 g, grasas – 50 g por día). Este tratamiento está indicado por un periodo de 5 a 7 días. Además, el tipo de comida cambia según el estado del paciente. Se prefieren las proteínas, el contenido de grasa sigue siendo bajo. Los alimentos líquidos se complementan con otros viscosos y finamente picados; Se permite cocinar al vapor o al horno.
La ingesta diaria de sal no debe superar los 6 g (con cualquier forma de patología).
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Un ataque agudo de la enfermedad representa un daño grave para la salud de la glándula, sólo en casos aislados el órgano se recupera completamente sin consecuencias. Estos trastornos no suelen desaparecer sin dejar rastro, especialmente si una persona vuelve a abusar de las bebidas fuertes o come mal. La transición a una forma crónica es una condición peligrosa; la recuperación completa ya no es posible. En este caso, la glándula afectada no puede producir la cantidad necesaria de enzimas; Se requiere una ingesta regular (a menudo de por vida) de análogos medicinales.
La nutrición dietética para la pancreatitis es obligatoria. El objetivo principal es aliviar el órgano enfermo, reducir la hipersecreción y prevenir una nueva exacerbación. Se excluyen del menú los alimentos difíciles de digerir y de digestión prolongada que requieren una mayor producción de jugo pancreático. La dieta se selecciona para garantizar el funcionamiento normal del páncreas y la máxima recuperación del tejido dañado.
La dieta juega un papel importante en la prevención de la diabetes. Hay áreas especiales en la glándula llamadas islotes de Langerhans donde se produce una hormona específica, la insulina. Cuando la inflamación afecta a estas formaciones, la producción de hormonas disminuye, lo que en última instancia puede conducir al desarrollo de una enfermedad endocrina. En este caso, la mala alimentación se considera un factor predisponente.
Productos permitidos para la pancreatitis.
Una vez que los síntomas han desaparecido, se muestra al paciente la tabla de dieta nº 5p. Hay dos opciones: básica y avanzada. El primero se prescribe para el curso crónico de la patología en la fase activa y en caso de un ataque agudo. Es bastante limitado y se compone principalmente de carbohidratos de fácil digestión.
La nutrición mejorada para la pancreatitis es un ajuste de la dieta con carbohidratos mediante la adición de productos proteicos. Su contenido nutricional diario no supera los 125 g. Al mismo tiempo, la cantidad de grasa consumida no debe exceder los 70 g. Además, se tiene en cuenta la cantidad de otros nutrientes necesarios para la salud:
Vitamina A – 10 mg;
Vitaminas B – de 2 a 10 mg;
Vitamina C – hasta 150 g;
Calcio – 0, 8 g;
Sodio – 3 g;
Fósforo – 1, 3 g;
Magnesio – 0, 5 g;
Hierro – 0, 03 g.
Todo esto sugiere que el menú diario no sólo debe ser saludable, sino también variado mediante el uso de diversos productos permitidos.
Verduras: patatas, pepinos, coliflor, algas, guisantes, calabaza, calabacín, apio, zanahoria. Existe mucha controversia entre los nutricionistas sobre el consumo de remolacha. Se sabe que los tubérculos cocidos son saludables, pero el alto contenido de betaína y azúcar pone en duda la seguridad de su uso como alimento para la pancreatitis.
Las verduras se hacen puré, en forma de puré, y se comen como parte de los primeros platos. Poco a poco se permite pasar a una molienda más gruesa.
frutas, bayas: manzanas, peras, granadas, melocotones, fresas, frambuesas. Los productos se hornean (manzanas), se cuecen al vapor o a partir de ellos se preparan diversas delicias (sin azúcar): mermeladas, mermeladas, mousses, malvaviscos, mermeladas, gelatinas.
carne (magra): pavo, pollo, conejo, ternera (solomillo o solomillo). Los productos se pueden consumir una vez que se estabilice la condición del paciente. Se utilizan para cocinar caldos, hacer purés, preparar chuletas al vapor, quenelles, albóndigas y soufflés.
Pez: Lucioperca, lucio, carpa, perca, merluza, abadejo, bacalao, bacaladilla. Se sirve en trozos cocidos o se convierte en carne picada para cocinar al vapor.
Productos lácteos (bajos en grasas): leche, kéfir, yogur, requesón, nata, yogur. Las bebidas lácteas fermentadas se beben poco a poco durante el día, las gachas se cocinan con leche y el requesón se utiliza para guisos y pudines.
De todos modos, vale la pena mencionar el queso. Para el consumo solo se pueden utilizar quesos blandos encurtidos: queso feta, suluguni, etc. Los productos se añaden al alimento triturados durante la cocción.
Grano: sémola, arroz, trigo sarraceno, avena. Lo mejor es el grano molido hasta convertirlo en harina.
pasta: cualquier. Prepárelo según las instrucciones, preferiblemente en trozos pequeños.
Huevos: pollo, codorniz. Se comen hervidos (en puré), cocidos hasta que estén tiernos (poco hechos) o como tortilla.
Pan: Trigo (de ayer), con salvado, galletas saladas, bizcochos.
aceite: cremoso (hasta 30 g por día), las verduras (linaza, aceitunas, girasoles refinados) se van introduciendo gradualmente en el menú.
bebidas: té suave, compotas, jugos diluidos de bayas no ácidas, frutas, agua mineral sin gas.
Todos los platos se preparan inmediatamente antes de comer. Está prohibido "freír" verduras en sopa.
Productos total o parcialmente limitados
Desafortunadamente, una enfermedad peligrosa dicta sus propias reglas estrictas según las cuales el paciente debe seguir viviendo. En primer lugar, se trata de la dieta diaria. Para evitar posibles recaídas y empeoramiento de la afección en el futuro, es necesario dejar de comer ciertos alimentos de forma permanente. Por supuesto, esto es difícil de aceptar, pero el precio de una mala nutrición en la pancreatitis suele ser la vida del paciente.
Hacer dieta no debe considerarse una tortura. El número de cosas que puedes comer no es tan pequeño, en todas las zonas de la mesa de alimentos. Además, si el paciente se encuentra bien, se puede ampliar la dieta para la pancreatitis introduciendo alimentos que no estén incluidos en la dieta principal (algunas verduras de temporada, frutas, etc. ). Su consumo debe ser estrictamente limitado, controlando atentamente la reacción del organismo. Si aparecen incluso síntomas leves que indiquen un posible ataque, el alimento recién introducido en la dieta se excluye inmediatamente.
La dieta del paciente no contiene alimentos ricos en grasas. Se trata principalmente de carne (cerdo, cordero, pato, ganso, despojos). También están prohibidos los productos cárnicos y embutidos semiacabados. Estos últimos presentan un riesgo particular porque contienen una variedad de aditivos aromatizantes químicos que irritan todo el sistema digestivo. Una excepción son las salchichas o el jamón elaborados con carne de ave dietética, algunos de los cuales se consumen en pequeñas cantidades.
Se excluyen las variedades de pescados grasos de mar y río (salmón, beluga, esturión, esterlina, etc. ), así como el caviar, los panecillos y el sushi. Se permite el consumo de platos de pescado con contenido moderado de grasa y mariscos (no más de 2 veces por semana).
El menú dietético no contiene verduras con fibra gruesa y alta acidez: col blanca, rábanos, nabos, rábanos, nabos, espinacas, acedera, maíz, espárragos, berenjenas. No se deben servir verduras encurtidas, encurtidas, saladas, jengibre, aceitunas ni platos preparados con ajo y cebolla. Los productos deben procesarse térmicamente antes de su consumo; no deben consumirse crudos. Los tomates dulces se pueden utilizar con precaución en la dieta si no hay signos de inflamación del páncreas.
Las frutas y bayas contienen grandes cantidades de ácidos, lo que aumenta la secreción de líquido pancreático. Por tanto, su uso es indeseable, especialmente durante el período de rehabilitación después de un ataque. Están prohibidos los cítricos, caquis, melones, bayas frescas y sus jugos. Se permiten frutos secos de forma limitada.
Se excluye el consumo de setas y legumbres. Estos productos son fuente de grandes cantidades de proteína vegetal, lo que contribuye a la activación del páncreas. Además, son posibles trastornos indeseables de otros órganos del tracto gastrointestinal: aumento de la formación de gases, estreñimiento, que es especialmente problemático para las personas con pancreatitis.
Están prohibidos los alimentos elaborados a partir de cereales de difícil digestión: mijo, cebada, guisantes y cebada perlada. La consistencia del cereal terminado debe ser semilíquida y viscosa, no se recomienda comerlo desmenuzable.
La leche grasa, así como sus derivados (requesón, kéfir, crema agria) son extremadamente indeseables. Están prohibidos los quesos duros, salados, picantes y productos de queso.
A la hora de preparar los alimentos no se pueden utilizar especias ni servir salsas elaboradas en fábrica: mayonesa, ketchup, mostaza, etc. Está estrictamente prohibido cocinar friendo. Los alimentos fritos (incluidas las verduras salteadas para sopas) están saturados de muchos carcinógenos y otras sustancias nocivas que perjudican el funcionamiento de todo el tracto digestivo. El consumo regular de estos alimentos puede provocar un nuevo ataque. Lo mismo se aplica a la carne ahumada o al pescado enlatado. No debes dejar el pescado en poca cantidad de agua porque. . . Esto libera sustancias extractivas que requieren una mayor producción de jugo pancreático.
Está prohibido el consumo de pan fresco, productos de panadería y repostería. Estos alimentos son una fuente de una gran cantidad de carbohidratos, que favorecen la actividad del órgano enfermo y aumentan la secreción de insulina. En combinación con grasas para cocinar (margarina, etc. ), resulta una carga pesada, inaceptable en caso de pancreatitis. Por eso, también conviene evitar tartas, bollería, helados, chocolate o miel.
Está estrictamente prohibido todo tipo de alcohol, así como el café fuerte, las bebidas carbonatadas, el cacao y el té verde.
Menú de muestra durante una semana para pancreatitis.
La dieta para la pancreatitis en la fase aguda es bastante pobre, pero necesaria para aliviar la inflamación. Se prescribe un plan de alimentación de 6 veces:
Desayuno. Preferiblemente papilla blanda con agua, si no hay síntomas con leche diluida. Puedes complementar tu comida con un trozo de pan tostado untado con mantequilla.
Almuerzo. Como regla general, estos incluyen requesón o tarta de queso sin levadura, gelatina y puré de frutas.
Cena. Como primer plato se sirven caldos ligeros y sopas de verduras. Para el segundo plato: soufflé de carne o pescado, chuletas al vapor con puré de cereales y verduras.
Bocadillo de la tarde. Su composición es similar a la del segundo snack.
Cena. Esta comida es preferentemente ligera pero con suficiente contenido proteico. Son adecuados el pescado hervido y el pastel de carne con guarnición.
Hacia la noche. En lugar de comida, un vaso de kéfir o yogur bajo en grasa.
Dependiendo del estado del paciente, el menú diario se complementa con otros platos de la lista de productos permitidos.
Lunes
Puré de gachas de arroz, infusión de rosa mosqueta.
Manzana al horno con orejones.
Caldo de pollo con picatostes, soufflé de pescado.
Kissel, galletas.
Albóndigas de pavo, puré de calabaza y zanahoria.
Kéfir.
Martes
Gachas de trigo sarraceno, té con leche.
Requesón desnatado (100 g), mousse de manzana.
Sopa de puré de verduras, albóndigas de ternera al vapor.
Compota, un trozo de queso tierno ligeramente salado.
Lucioperca hervida con patatas.
Ryashenka.
Miércoles
Gachas en agua con frutos secos.
Yogur.
Sopa de arroz con zanahoria, pan con queso.
mermelada de fruta.
Cazuela de requesón con peras, pan de trigo.
Yogur.
Jueves
Tortilla al vapor (blanca), sándwich con mantequilla, té.
Budín de quarks.
Sopa de pescado, soufflé de conejo con guarnición de zanahoria.
Kéfir, gelatina de frutas.
Schnitzel de pollo al vapor con puré de coliflor.
Leche cuajada.
Viernes
Tartas de queso al vapor, bebida de rosa mosqueta.
Manzana horneada.
Crema de calabaza, rollitos de pavo con verduras.
Yogur.
Tafelspitz, pudín de zanahoria.
Té sin azúcar.
Sábado
Claras de huevo cocidas, kéfir.
Puré de frutas, galletas.
Fideos caseros con caldo de verduras, escalope de pavo.
Requesón.
Pasta con guisantes, compota.
Varenets.
Domingo
Gachas de sémola con mantequilla.
Mousse de manzana.
Caldo de pollo con albóndigas de patata, albóndigas de pescado.
Puré de verduras.
Pavo al vapor con guarnición de calabacín y zanahoria.
Leche (baja en grasa).
Recetas dietéticas
Gachas de arroz con calabaza
Necesitará:
Arroz partido de grano corto – medio vaso;
Calabaza – 300 g;
Leche mitad y mitad con agua - solo 1 vaso;
azúcar – 1 cucharadita;
Sal.
Cortar en trozos la calabaza previamente pelada y sin semillas, cocinar hasta que esté blanda en un poco de agua y pasarla por un colador. Otra opción es posible: rallar las verduras y añadirlas a la sartén junto con el arroz.
Agrega el cereal a la leche diluida hirviendo y cocina por 15 minutos. Luego agrega el puré de calabaza, el azúcar y un poco de sal. Remueve y deja al fuego otros 2-3 minutos. Es mejor comer papilla cuando haya reposado entre 20 y 30 minutos.
Sopa de albóndigas y coliflor
Ingredientes:
filete de pavo o pollo – 300 g;
clara de huevo fresca – 2 piezas;
patatas - 3 piezas;
Zanahorias – 1 pieza;
Coliflor – 300 g;
agua – 2-2, 5 litros;
Sal.
Preparar carne picada. Amasar bien con la clara de huevo y formar albóndigas del tamaño de una nuez. Agrega el repollo, previamente desmontado en pequeñas inflorescencias, y las zanahorias ralladas al agua hirviendo. Pasados los 5 minutos añade las patatas cortadas en cubos pequeños. Cuando las verduras estén cocidas, agrega las albóndigas a la sopa, sazona con sal y revuelve. Cocine a fuego lento durante 5-7 minutos.
Si la enfermedad empeora, puedes preparar una sopa de crema más suave. En este caso las albóndigas no se forman. Se agrega carne picada (sin proteínas) a las verduras cocidas, se mezcla, se cocina durante 5-7 minutos y luego se hace puré el contenido de la sartén con una licuadora. Vierta la clara de huevo en un chorro fino y revuélvala con la sopa.
soufflé de pollo
Productos:
Pechuga de pollo sin piel – 500 g;
leche – 1 vaso;
Clara de huevo – 2 piezas;
aceite vegetal (para engrasar el molde);
Sal.
Precalienta el horno a 180°C. Pasar la pechuga por una picadora de carne dos veces, mezclar con proteínas y leche, sal. Mezclar la carne picada con una batidora hasta que quede suave. Engrasa con aceite una fuente resistente al calor y rellénala con la mezcla de carne. Hornea por 30 minutos sin abrir el horno.
Chuletas de pescado al vapor
Necesitará:
Filete de pescado blanco (bacalao, abadejo, perca) – 500 g;
Proteína de 2 huevos;
Sal.
Triture el pescado hasta obtener la carne picada, agregue sal, mezcle con la clara de huevo y amase bien hasta que se forme una mezcla suave. Formar chuletas. Colóquelos sobre una rejilla colocada en una olla profunda con agua hirviendo y déjelos cocinar al vapor hasta que estén bien cocidos (25-30 minutos). Puedes usar una olla de cocción lenta para esto.
tortilla de brócoli
Ingredientes:
claras de huevo crudas – 4 piezas (o 2 huevos);
Brócoli – 200 g;
leche – 0, 5 tazas;
Agua;
Sal;
Aceite para lubricación.
Lavar la col, cortarla en trozos, tapar y cocinar durante 10 minutos. Batir las claras (huevos) con la leche y la sal hasta que estén espumosas. Poner las verduras cocidas en una sartén ignífuga untada con aceite, verter la mezcla de huevo y leche y meter en el horno precalentado a 180 ° C. Hornee por 10 minutos. En casos agudos de enfermedad, las inflorescencias de repollo se trituran hasta convertirlas en pulpa.
Para niños
La enfermedad rara vez se diagnostica en la infancia. Sin embargo, un ataque agudo es posible si el niño sufre abuso de drogas, ha sufrido previamente infecciones virales graves, ha sufrido un traumatismo abdominal o ha recibido una terapia farmacológica a largo plazo (hormonas, tetraciclinas). La enfermedad a menudo se manifiesta junto con otras enfermedades gastrointestinales, por ejemplo, la gastritis. En este caso, la dietoterapia debe tener en cuenta el tipo de enfermedad subyacente.
La dieta para la pancreatitis en niños es la misma que para los adultos y sigue un esquema similar: en la primera semana hay un menú estricto y lo más suave posible, luego la mesa semanal se vuelve gradualmente más variada, sujeto a una buena digestibilidad y la ausencia. de los trastornos Síntomas.
Es importante recordar que el cuerpo de un niño en crecimiento necesita la cantidad necesaria de nutrientes, incluidas las grasas. Por lo tanto, para no sobrecargar la glándula, el niño recibe la dosis necesaria de enzima de forma artificial, es decir, h. con la ayuda de medicamentos.
El menú diario debe consistir necesariamente en verduras, frutas (en la etapa de remisión se pueden comer frescas, pero con precaución), productos lácteos fermentados, papillas líquidas viscosas, sopas, así como carnes y pescados magros hervidos. Después de un ataque, se debe observar una dieta estricta durante un mes, una dieta prolongada durante al menos 5 años y, en la forma crónica de la enfermedad, se requiere el cumplimiento de la tabla nutricional de por vida.
Para mujeres embarazadas
La pancreatitis en las mujeres durante el embarazo puede empeorar al tomar ciertos complejos vitamínicos o como resultado de la presión interna ejercida sobre la glándula por un útero agrandado. La nutrición para la pancreatitis en este caso debe ser dietética, pero teniendo en cuenta todas las necesidades nutricionales necesarias para el pleno desarrollo del feto.
ventajas y desventajas
Seguir una dieta es la clave para la salud no solo del páncreas, sino de todo el sistema digestivo. Una dieta así es equilibrada, saludable, más ligera y más fácil de digerir. Además, a pesar de las restricciones, la dieta es bastante variada y permite combinar diferentes alimentos en los platos, asegurando así una mesa amplia y nutritiva. Sin embargo, lleva tiempo acostumbrarse a esta dieta. Para muchos pacientes esto no es tanto una barrera de consumo como psicológica, ya que es necesario renunciar a muchos productos "sabrosos" que les son familiares, pero esto es necesario para mantener la posibilidad de llevar una vida normal.
Comentarios de nutricionistas.
El tratamiento de la pancreatitis con dieta tiene como objetivo principal aliviar al máximo la glándula afectada. Es importante frenar la producción excesiva de secreciones enzimáticas. Sin embargo, según los nutricionistas, de vez en cuando es necesario dejar que los órganos digestivos descansen por completo. Durante este tiempo, el órgano afectado es más susceptible a la regeneración porque funcionalmente está "durmiendo".
Para ello se realiza un ayuno terapéutico (abstinencia total de alimentos). La mayoría de las veces este régimen se sigue durante 24 horas, pero puede ampliarse si el paciente se siente bien y bajo supervisión médica. La abstinencia prolongada de alimentos (más de 7 días) requiere hospitalización.
Los días de ayuno son una opción más suave. Los nutricionistas recomiendan tomarlos al menos una vez a la semana. Se elige uno de los platos permitidos, por ejemplo gachas o puré de verduras. Se prepara en cantidades tales que se puede dividir en varias comidas. No se consumen otros productos.
Reseñas y resultados
Sólo con un estricto cumplimiento de las reglas de la mesa de tratamiento se puede observar una dinámica positiva estable de remisión.
Cualquier alteración de la dieta, aunque sea mínima, puede anular todos los esfuerzos realizados hasta ahora y desencadenar una nueva ola de enfermedades. Ningún médico puede decir de antemano cómo podría evolucionar esto para el paciente, pero las consecuencias serán, sin duda, extremadamente decepcionantes. Las revisiones de pacientes con pancreatitis solo lo confirman. Por eso es tan importante comer bien. Lo principal es tomárselo con calma, estudiar su cuerpo y comprender qué se tolera bien y qué es malo. Una excelente motivación en este asunto es el fuerte apoyo de los seres queridos.
Precio
El costo de una canasta de comestibles semanal es en promedio de $20 a $40.